Trame d’Anamnèse pour Bilan Psychomoteur

Je partage avec vous une trame d’anamnèse a proposer lors de la première rencontre avec votre patient. Je m’appelle Leonardo Leblond Miranda, je suis psychomotricien D.E, Enseignant et formateur et je vous accompagne, si vous êtes psychomotricien, en supervision de pratique professionnelle. Voici les questions et/ou points a aborder:

Identité de l’enfant :

Nom / Prénom :
Date de naissance :
Âge :
Sexe :
Adresse :
Personnes vivant au domicile :

Motif de consultation :

Qui a orienté vers la psychomotricité ?
Que remarquez-vous dans son comportement / développement qui vous questionne ?
Qu’attendez-vous de cette consultation ?

Développement de l’enfant

1. Grossesse et naissance

La grossesse s’est-elle déroulée normalement ?
Y a-t-il eu des événements marquants (stress, maladie, hospitalisation…) ?
Terme de la grossesse (prématurité / post-terme) :
Accouchement : voie basse / césarienne / déclenché ?
Poids et taille de naissance :
Séjours en néonatalogie ou soins particuliers ?

2. Développement psychomoteur

À quel âge a-t-il tenu sa tête ? S’est retourné ? S’est assis ? A rampé ? A marché ?
L’apprentissage de la propreté : jour / nuit / difficultés ?
Comment est son équilibre ? Sa coordination ? Sa motricité globale ?
Sa motricité fine : manipulation, dessins, puzzles ?
Est-il gaucher / droitier / hésitant ?

3. Langage et communication

Âge des premiers mots ? Des premières phrases ?
Difficultés de langage, prononciation ?
Communication non verbale : gestes, regards, attention conjointe ?
A-t-il déjà consulté un orthophoniste ?

4. Relations sociales et affectives

Relation aux parents, fratrie, entourage ?
Comportement en groupe (crèche, école, activités) ?
Facilité d’adaptation aux changements ?
Présence de peurs, angoisses, colères fréquentes ?

5. Comportement et autonomie

Sommeil (endormissement, nuit complète, rituels, cauchemars…)
Alimentation (appétit, sélectivité, troubles sensoriels…)
Capacité à se concentrer / attention / agitation / impulsivité ?
Est-il autonome pour s’habiller, se laver, ranger ses affaires ?

Scolarité

Structure actuelle (crèche, maternelle, primaire, autre) :
Classe actuelle / niveau scolaire :
A-t-il redoublé ?
Observations de l’équipe éducative ? (enseignants, ATSEM, AESH…)
A-t-il un PPS, PAP, PAI ou un projet d’accompagnement ?
Difficultés scolaires : lecture, écriture, mathématiques, compréhension ?
Sait-il rester assis, écouter, respecter les consignes ?

Suivis médicaux ou paramédicaux

Suivi pédiatrique régulier ?
A-t-il déjà consulté d’autres professionnels ?
- Orthophoniste
- Psychologue
- Ergothérapeute
- ORL
- Neuropédiatre
- CMP / CMPP / SESSAD / CAMSP
Diagnostique(s) posé(s), s’il y a lieu :
Traitement(s) en cours :

Points forts et centres d’intérêt

Quelles sont ses qualités principales selon vous ?
Activités appréciées (jeux, loisirs, sports, musique, dessin…)
A-t-il une sensibilité particulière (bruits, toucher, odeurs, lumières…) ?

Synthèse de l’entretien

Vos attentes vis-à-vis du suivi psychomoteur ?
Questions ou inquiétudes particulières ?
Informations importantes non évoquées ?

Avez vous d’autres questions qui pourraient être intéressantes? Vous pouvez, donc, commenter pour aider les psychométriciens a retravailler leurs trames.

Je vous remercie pour votre lecture,

Leonardo Leblond Miranda